In Romania, aproximativ 15% din femei sunt Rh negative,
iar 10% din cupluri sunt incompatibile in sistemul Rh. Riscul de aparitie a
bolii hemolitice la nou nascutilor provenind din astfel de cupluri este de 0,5%
In cazul fetilor la care afectarea este severa, se pune
problema nasterii inainte de termen pentru a scurta perioada de actiune a
anticorpilor materni asupra hematiilor fetale.
Sistemul Rh (Rhesus) este un complex de 6 antigene pereche,
produse de gene (Cc, Dd, Ee), este ereditar si nu este influentat de sexul
persoanei. Persoanele cu Rh negativ nu au antigenul D pe hematii (globulele rosii),
precum persoanele cu Rh pozitiv. Lipsa antigenului D de pe hematiile materne si
prezenta lui pe hematiile fetale poate sa declanseze un conflict imunologic
numit izoimunizare. Acest conflict apare numai in cazul incompatibilitatii de
Rh asa cum este situatia in care mama are Rh negativ, tatal are Rh pozitiv si
fatul are Rh pozitiv. In aceasta situatie, in timpul sacinii se pot produce
hemoragii de la fat la mama astfel incat, o cantitate din singele fetal (Rh pozitiv)
trece in cel matern (Rh negativ). Cel mai des acest lucru se intimpla dupa saptaminile
32-35 de sarcina ( de regula incepand cu a doua sarcina cu incompatibilitate de
RH) si la nastere, dar exista situatii cand apar si mai devreme in situatii
precum: - in cazul unei sarcini extrauterine
- in cazul recoltarii de lichid amniotic
- in cazul recoltarii de singe din cordonul ombilical
- daca se produce un avort spontan sau provocat
- daca se produce decolare de placenta normal inserata
Ceea ce se intampla in aceaste situatii este ca anticorpii pe care
gravida ii produce pot avea un impact puternic asupra fatului, de cele mai
multe ori destul de grav. Acestia pot trece prin placenta si pot
ataca celulele rosii ale sangelui fatului, situatie in care poate sa apara risc
de:
- anemie
- insuficienta cardiaca congestiva
- moarte
fetala sau eritroblastoza fetala, care se manifesta in trei forme - anasarca
feto-placentara (anemie severa intrauterina), icter sever la nou nascut, anemia hemolitica pura
Ce tratamente se pot face pentru diminuarea
efectelor negative?
Inca de la inceput
se determina anticorpii anti-D materni. Se repeta testele dupa 20 de saptamini
(in saptamina 28) urmat apoi de determinari succesive in saptaminile 32, 34. In
cazul prezentei anticorpilor, gravida trebuie atent monitorizata ecografic
pentru depistarea precoce a semnelor afectarii fetale. Daca anticorpii sunt
absenti la fiecare determinare se poate administra vaccinul (dozarea anti D sau
anti Rh). De asemenea, medicii pot recomanda realizarea unei amniocenteze, o metoda
invaziva de depistare a multiplelor afectiuni fetale si poate hotari daca este
cazul sa se intrerupa sarcina sau nu. n cazul in care mama devine sensibila la
Rh pozitiv la prima sarcina, exista sanse mari ca ca acest lucru sa nu afecteze
bebelusul, pentru ca ea nu este capabila sa dezvolte suficienti anticorpi care
sa cauzeze probleme severe. Problemele incep sa apara in urmatoarele sarcini
ale respectivei mamici.
La
fat, in functie de gravitatea manifestarilor la nou nascut
tratamentul consta in exsanghinotransfuzie, fototerapie cu lumina albastra,
terapia cu fenobarbital. Profilaxia speciala a izoimunizarii Rh consta in
administrarea de imunoglobulina anti D post partum femeilor Rh negative
neimunizate, care au nascut un fat Rh pozitv. De remarcat ca Romania a
fost una din primele tari din lume care a aplicat aceasta metoda de profilaxie,
astazi unanim acceptata, in 1969, in Bucuresti, la Maternitatea Filantropia.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu